ABSTRACT
În afara etiologiei aterosclerotice, există o mică proporție de sindroame coronariene acute a căror patogeneză nu implică ulcerarea și tromboza unei plăci aterosclerotice ci mecanisme diferite care trebuie abordate diferit. Disecția spontană de coronară este una dintre aceste mecanisme, care implică apariția unui hematom intramural în spațial dintre intimă și medie, care se extinde ulterior atât spre ruptură intimei și pătrunderea fluxului sangvin în spațiul subendotelial și apariția unui dublu lumen cât și extensia longitudinala în peretele arterial. Afecțiunea apare în condiții speciale cum sunt sarcina sau perioada postpartum, vasculite, afecțiuni primare ale peretelui arterial (displazia fibromusculară, diselastoze), tratamentele hormonale, tratamentele steroidiene prelungite sau bolile inflamatorii sistemice uneori fiind prima manifestare de boală. Având o patofiziologie incertă, cu o evoluție imprevizibilă, afecțiunea necesită adaptarea algoritmului de abordare atât conservatoare în cazurile în care fluxul coronarian nu este semnificativ influențat, cât și intervențională în cazurile cu ischemie miocardică severă sau complicații ischemice acute. Cazul de față prezintă problematica unui astfel de pacient cu evoluție particulară.